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一、营养性贫血

营养性贫血是指因机体生血所必需的营养物质，如铁、叶酸、维生素D等物质相对或绝对地减少，使血红蛋白的形成或红细胞的生成不足，以致造血功能低下的一种疾病。常见的营养性贫血有缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血。

(一)病因

1.缺铁性贫血

在幼儿快速生长过程中，铁的需要量增加却摄入不足，或铁的吸收不良，或失血尤其是慢性失血，均可引起缺铁性贫血。

2.巨幼红细胞性贫血

新生儿及婴儿生长发育迅速，维生素B12及叶酸消耗增加，若维生素B12及叶酸先天贮存不足，后天不足或出现吸收和利用障碍，影响维生素B12与叶酸的代谢或利用，均可引起巨幼红细胞性贫血。

(二)表现

1.面色蜡黄，疲乏无力。

2.注意力不集中，易激动，烦躁不安或萎靡不振。

3.可有呼吸暂停现象，俗称“背过气”，常在大哭时发生。

4.精神神经症状，如表情呆滞，嗜睡，对外界反应迟钝等。

5.智力发育和动作发育落后，甚至倒退，如原来已会坐、会爬、会笑等，病后又不会了。

(三)预防

虽然营养性贫血对婴幼儿的危害很大，但完全可以预防，关键是建立科学的喂养观。

1.需要特别注意婴幼儿的饮食搭配要合理，按时添加辅食，小儿还应多食豆类、菌类、粗粮以及海带、紫菜等食品，避免长时间单纯母乳喂养。

2.要注意含铁食物如动物血、肝脏、各种瘦肉等的添加，注意富含维生素B12和叶酸的食物以及富含维生素C食物的添加，如新鲜蔬菜和水果。

3.使用铁炊具。

二、佝偻病

佝偻病是3岁以下小儿常见的营养缺乏症。是由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，致使骨骼钙化不良的一种疾病。

(一)病因

1.胎儿期贮存不足。胎儿通过胎盘从母体获得维生素D贮存于体内，满足出生后一段时间的需要，母孕期维生素D缺乏的婴儿早产或双胎婴儿出生后早期体内维生素D不足。

2.接触日光不足。人体所需维生素D主要通过皮肤接受曝光中紫外线照射后由7—脱氢胆固醇转变而来，婴幼儿室外活动少，维生素D生成不足。

3.摄入不足。天然食物维生素D含量少，如乳类、禽蛋黄、肉类等含量较少;谷类、蔬菜、水果几乎不含维生素D。

(二)表现

1.多汗。夜间睡觉特别是睡熟以后多汗，就是典型的缺钙。

2.夜惊。晚上睡觉突然惊醒，哭闹，甚至尖叫。

3.烦躁。

4.枕秃。枕秃是幼儿的后脑勺有一圈光秃秃的不毛之地。

5.各种骨骼的改变。

(三)预防

1.积极进行健康教育，宣传维生素D缺乏的正确防治知识。

2.围产期孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其他营养素的食物。妊娠后期适量补充维生素D，有益于胎儿贮存充足维生素D，以满足胎儿出生后一段时间内生长发育的需要。

3.婴幼儿期预防的关键在于日光浴与适量维生素D的补充。

三、肥胖

肥胖是一种热能代谢障碍，是指儿童体内脂肪积聚过多，体重超过标准体重20%，即为肥胖症。小儿肥胖症中绝大多数为单纯性肥胖，也称“生理性肥胖”，少数为病理性肥胖或称症状性肥胖。

(一)病因

1.多食少动。

2.遗传因素。

3.先天因素。

4.神经精神疾患。

(二)表现

1.食欲旺盛、食量超常、偏食。

2.懒动、喜卧、爱睡。

3.体格发育较正常小儿迅速。

4.智力发育正常。

(三)预防

1.重点在于培养良好的进食习惯，避免糖果糕点等甜的零食和干果类零食。

2.禁止暴饮暴食，禁止饮酒。

3.积极参加体育运动。

4.一旦小儿出现肥胖，就应及早进行综合治疗，尽早使其得以控制。

【例题】

1.【单选】下面那个不属于幼儿心理发展中常见的心理问题( )。

A.吮吸手指 B.夜惊

C.肥胖 D.缄默症

1.【答案】C

【解析】肥胖症属于幼儿发张中常见的营养性疾病。故本题选C。

2.【单选】肥胖症病因中不包括( )。

A.多食少动 B.心理因素

C.内分泌疾病 D.母乳喂养

2.【答案】D

【解析】肥胖指身体中脂肪堆集过多。如果体重超过同年龄、同身高儿童体重平均值2个标准差，可诊断为肥胖症。母乳喂养不会造成肥胖症。故本题选D。

3.【单选】导致幼儿缺铁性贫血最主要的原因是( )。

A.先天储铁不足 B.饮食中铁的摄入量不足

C.生长发育快 D.疾病的影响

3.【答案】B

【解析】造成幼儿早期缺铁性贫血的原因很多：先天储铁不足、饮食中铁的摄入量不足、生长发育快、疾病等。其中最主要的原因是饮食中铁的摄入量不足。故本题选B。

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